Endometriumablation mit NovaSure: Behandlungsmöglichkeiten bei starken Menstruationsblutungen

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

	NovaSure	Hormon freisetzendes IUD (Intrauterinpessar)	D&C (Dilation und Kürettage)	Hormontherapie	Hysterektomie (Entfernung des Uterus)
Beschreibung	Einfaches und sicheres Verfahren zur Entfernung der Uterusschleimhaut zur Reduzierung oder Beseitigung von Blutungen.	Gerät, das in den Uterus eingesetzt wird und ständig eine gleich bleibende Progestinmenge abgibt, mit der die Blutungen gesteuert werden können.	Chirurgisches Verfahren zur vorübergehenden Steuerung starker Blutungen durch Ausschabung der Uterusschleimhaut. Wird in erster Linie diagnostisch eingesetzt.	Östrogen- bzw. Progestin-Gabe in geringer Dosis bei bestimmten Patientinnen mit geringem Risiko.	Permanente chirurgische Möglichkeit bei Frauen, die auf keine der anderen Behandlungen ansprechen.
Vorteile	• Eingriff dauert ca. nur 4 Minuten • Einfache Behandlung, ca. 90 Sekunden • Nachweislich sicher und effektiv¹ • Keine Vorbehandlung erforderlich • Zyklusunabhängig - kann während des gesamten Menstruationszyklus durchgeführt werden • Schneller Heilvorgang • Ausgezeichnete Erfolgsrate • Entfernt nur die Uterusschleimhaut, der Uterus selbst bleibt erhalten	• Problemlose Einführung in den Körper • Probleme mit Blutungen werden bei 70% der Patientinnen verringert² • Lokale Einbringung von Hormonen, dadurch Minimierung systemischer Nebenwirkungen • Kontrazeptiv • Reversibel	• Vorübergehende Verringerung der Blutungen⁴ • Wichtiges diagnostisches Verfahren zur Entnahme von Gewebeproben für Tests auf Gebärmutterkrebs	• Hilfe bei problematischen Blutungen bei 50% der Patientinnen⁵ • Einfache Selbstanwendung • Kontrazeptiv • Reversibel	• Beseitigt problematische Blutungen • Dauerhafte Wirkung
Nachteile	• Nur bei Frauen mit abgeschlossenem Kinderwunsch möglich • Narkose erforderlich: lokal oder Vollnarkose	• Muss nach Angabe des Herstellers regelmäßig ausgetauscht werden • Intermenstruelle Blutungen³ • Mögliche hormonelle Nebenwirkungen (z. B. Depressionen, Akne, Kopfschmerzen, Gewichtszunahme)³	• Narkose erforderlich • Verringerung der Blutungen ist nur vorübergehend⁴	• Mögliche hormonelle Nebenwirkungen⁵ • Hohe Kosten • Ergebnisse je nach verwendetem Hormon unterschiedlich⁶ • Geeignetes Hormonmanagement erforderlich⁶ • Gegenanzeigen verhindern Behandlung bestimmter Patientinnen	• Hohe Kosten • Umfangreiche invasive Chirurgie • Komplikationsrisiko • Voll- bzw. Teilnarkose erforderlich • Genesungszeit 2-8 Wochen • Führt unter Umständen zu früherer Menopause - evtl. zukünftige Hormonbehandlung erforderlich⁷ • Irreversibler Eingriff

References: 1. Cooper J, et al. A randomized, multicenter trial of safety and efficacy of the NovaSure system in the treatment of menorrhagia. J Am Assoc Gynecol Laparosc. 2002;9:418-428. 2. Istre O, et al. Treatment of menorrhagia with levonorgestrel intrauterine system versus endometrial resection. Fertil Steril. 2001;76:304-309. 3. Hurskainen R, et al. Clinical outcomes and costs with the levonorgestrel-releasing intrauterine system or hysterectomy for treatment of menorrhagia: randomized trial 5-year follow-up. JAMA. 2004;291:1456-1463. 4. DeCherney AH, et al. Current Obstetric & Gynecologic Diagnosis & Treatment, Ninth edition. New York, NY: McGraw-Hill Medical; 2003. 5. Cooper KG, et al. A randomised comparison of medical and hysteroscopic management in women consulting a gynaecologist for treatment of heavy menstrual loss. Br J Obstet Gynaecol. 1997;104:1360-1366. 6. Singh RH, et al. Hormonal management of abnormal uterine bleeding. Clin Obstet Gynecol. 2005;48:337-352. 7. Siddle N, et al. The effect of hysterectomy on the age at ovarian failure: identification of a subgroup of women with premature loss of ovarian function and literature review. Fertil Steril. 1987;47:94-100.