Verwijdering van het baarmoederslijmvlies met NovaSure: behandelingsmogelijkheden voor hevige bloedingen

Wat zijn mijn behandelingsmogelijkheden?

	NovaSure	Hormoonafgevend spiraaltje	Dilatatie en curettage (DC)	Hormoontherapie	Baarmoederverwijdering (hysterectomie)
Beschrijving	Een eenvoudige, veilige procedure waarmee het slijmvlies van de baarmoeder wordt verwijderd om bloedingen te verminderen of stoppen	Spiraaltje dat in de baarmoeder wordt aangebracht en een constante hoeveelheid progestine afgeeft om bloedingen beter onder controle te houden	Operatie waarmee hevige bloedingen tijdelijk onder controle worden gebracht door de binnenwand van de baarmoeder schoon te schrapen. Wordt voornamelijk gebruikt om diagnoses te stellen	Oestrogeen/progestine in een lage dosis, gebruikt voor bepaalde patiënten die weinig risico lopen	Permanente, operatieve ingreep voor vrouwen die niet op andere medische behandelingen reageren
Voordelen	• De ingreep duurt niet langer dan vier minuten • Eenvoudige behandeling van 90 seconden • Aantoonbaar veilig en efficiënt¹ • Geen voorbehandeling • Praktisch: kan op elk gewenst moment tijdens de menstruatiecyclus worden uitgevoerd • Snel herstel • Uitstekend slagingspercentage • Het baarmoederslijmvlies wordt verwijderd, niet de baarmoeder zelf	• Praktisch: wordt in het lichaam aangebracht • Vermindert problematische bloedingen bij circa 70% van de patiënten² • Plaatselijke hormoontoediening, waardoor systemische bijwerkingen worden vermeden • Werkt als voorbehoedsmiddel • Niet-permanent	• Tijdelijke vermindering van bloedingen⁴ • Belangrijk diagnosemiddel waarmee een stukje weefsel kan worden weggenomen om op baarmoederkanker te controleren	• Helpt probleembloedingen onder controle te houden bij circa 50% van de patiënten⁵ • Praktisch: wordt door de patiënt zelf toegediend • Werkt als voorbehoedsmiddel • Niet-permanent	• Stopt problematische bloedingen • Permanent
Nadelen	• Alleen geschikt voor vrouwen die geen kinderwens meer hebben en vrouwen die in de premenopauze zÿn. • Vereist een plaatselijke of volledige verdoving	• Moet met door de fabrikant gespecificeerde tussenpozen worden verwijderd en teruggeplaatst • Bloedingen tussen menstruaties³ • Kans op hormonale bijwerkingen (d.w.z. depressiviteit, acne, hoofdpijn, gewichtsverlies)³	• Vereist verdoving • De vermindering van bloedingen is tijdelijk⁴	• Kans op hormonale bijwerkingen⁵ • De prijs • De resultaten zijn afhankelijk van het gebruikte hormoon⁶ • Er moet een geschikte vorm van hormoonbeheer worden gekozen⁶ • Sommige vrouwen komen niet in aanmerking	• Kosten • Is een ingrijpende operatie • Kans op complicaties • Vereist volledige of plaatselijke verdoving • Herstelperiode van twee tot acht weken • Kan het begin van de menopauze vervroegen en/of een hormoonbehandeling in de toekomst vereisen⁷ • Permanent

References: 1. Cooper J, et al. A randomized, multicenter trial of safety and efficacy of the NovaSure system in the treatment of menorrhagia. J Am Assoc Gynecol Laparosc. 2002;9:418-428. 2. Istre O, et al. Treatment of menorrhagia with levonorgestrel intrauterine system versus endometrial resection. Fertil Steril. 2001;76:304-309. 3. Hurskainen R, et al. Clinical outcomes and costs with the levonorgestrel-releasing intrauterine system or hysterectomy for treatment of menorrhagia: randomized trial 5-year follow-up. JAMA. 2004;291:1456-1463. 4. DeCherney AH, et al. Current Obstetric & Gynecologic Diagnosis & Treatment, Ninth edition. New York, NY: McGraw-Hill Medical; 2003. 5. Cooper KG, et al. A randomised comparison of medical and hysteroscopic management in women consulting a gynaecologist for treatment of heavy menstrual loss. Br J Obstet Gynaecol. 1997;104:1360-1366. 6. Singh RH, et al. Hormonal management of abnormal uterine bleeding. Clin Obstet Gynecol. 2005;48:337-352. 7. Siddle N, et al. The effect of hysterectomy on the age at ovarian failure: identification of a subgroup of women with premature loss of ovarian function and literature review. Fertil Steril. 1987;47:94-100.